Internal Medicine jurnalında dərc edilən meta-analiz göstərir ki, antibiotiklər və sistemik qlükokortikoidlər böyüklərdə daha az müalicə uğursuzluğu ilə əlaqələndirilir.KOAHplasebo ilə müqayisədə kəskinləşmələr və ya heç bir terapevtik müdaxilə.

Sistematik bir araşdırma və meta-analiz aparmaq üçün Bond Universiteti, Avstraliya, Claudia C. Dobler, MD, və başqaları 68 randomizə edilmiş nəzarət edilən sınaqları, o cümlədən kəskin kəskinləşməsi olan 10 758 yetkin xəstəni qiymətləndirdi.KOAHxəstəxanada və ya ambulator müalicə alanlar.Tədqiqat farmakoloji müdaxilələri plasebo, gündəlik qulluq və ya digər farmakoloji müdaxilələrlə müqayisə etdi.

Antibiotiklərin və sistemik qlükokortikoidlərin faydaları

Stasionar və ya ambulator xəstələr üçün 7-10 günlük sistemli antibiotiklər və plasebo və ya şərti müalicənin müqayisəli tədqiqatında, müalicənin sonunda antibiotiklər xəstəliyin kəskin kəskinləşməsinin remissiyası ilə əlaqədardır, lakin bununla heç bir əlaqəsi yoxdur. kəskinləşmənin şiddəti və müalicə mühiti (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; sübutun orta keyfiyyəti).Terapevtik müdaxilə başa çatdıqdan sonra, yüngül kəskin alevlenmələri olan ambulator xəstələrin tədqiqində, sistemli antibiotik terapiyası müalicənin uğursuzluq dərəcəsini azalda bilər (OR = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; orta sübut gücü).Yüngül və ya orta və ya orta və ya ağır ağırlaşmaları olan stasionar və ambulator xəstələrdə antibiotiklər də tənəffüs çətinliyini, öskürək və digər simptomları azalda bilər.

Eynilə, stasionar və ambulator xəstələr üçün sistemli qlükokortikoidlər plasebo və ya ənənəvi müalicə ilə müqayisə edilir.9-56 günlük müalicədən sonra, müalicə mühitindən və ya kəskin alevlenme dərəcəsindən asılı olmayaraq, sistemik qlükokortikoidlərin uğursuzluq ehtimalı azdır (OR = 0,01; 95% CI, 0- 0,13; sübut keyfiyyəti aşağıdır).Müalicənin 7-9 gününün sonunda ambulator şəraitdə yüngül və ağır ağırlaşmaları olan və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə təngnəfəslik aradan qaldırıldı.Bununla belə, sistemik qlükokortikoidlər ümumi və endokrinlə əlaqəli mənfi hadisələrin sayının artması ilə əlaqələndirilir.

Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, onların tapıntılarına əsasən, həkimlər və həmkarlar antibiotiklərin və sistemik qlükokortikoidlərin hər hansı bir kəskin kəskinləşmə zamanı istifadə edilməli olduğuna əmin olmalıdırlar.KOAH(yumşaq olsa belə).Gələcəkdə onlar hansı xəstələrin bu müalicələrdən daha çox fayda görəcəyini və hansı xəstələrin fayda görməyəcəyini (biomarkerlərə, o cümlədən C-reaktiv protein və ya prokalsitonin, qan eozinofillərinə əsaslanaraq) daha yaxşı müəyyən edə bilərlər.

Daha çox dəlil lazımdır

Müstəntiqlərin fikrincə, antibiotiklərə və ya qlükokortikoid terapiyasına üstünlük verilməsi, digər dərmanların, o cümlədən aminofilin, maqnezium sulfat, antiinflamatuar dərmanlar, inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər və qısa təsirli bronxodilatatorların istifadəsinə dair qəti məlumatlar yoxdur.

Tədqiqatçı həkimləri aminofilin və maqnezium sulfat kimi sübut olunmamış müalicələrdən istifadə etməkdən çəkindirəcəyini söylədi.Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, KOAH ilə bağlı çoxlu tədqiqatlar olsa da, KOAH-ın kəskin alevlenmələrinin müalicəsi üçün bir çox dərmanların kifayət qədər sübutu yoxdur.Məsələn, klinik praktikada biz KOAH-ın kəskin kəskinləşməsi zamanı təngnəfəsliyi aradan qaldırmaq üçün müntəzəm olaraq qısa təsirli bronxodilatatorlardan istifadə edirik.Bunlara qısa təsirli muskarinik reseptor antaqonistləri (ipratropium bromid) və qısa təsirli beta reseptor agonistləri (salbutamol) daxildir.

Tədqiqatçılar yüksək keyfiyyətli tədqiqatlara, dərman müalicəsi ilə bağlı etibarlı tədqiqatlara əlavə olaraq, digər müdaxilə növlərinin də öyrənilməyə dəyər ola biləcəyinə diqqət çəkdilər.

“Artan dəlillər toplusu göstərir ki, bəzi qeyri-farmakoloji müalicələr, xüsusilə alevlenme mərhələsində erkən məşq etməyə başlayanlar, xəstəxanada KOAH xəstələrinin orta və ya şiddətli alevlenmələrini yaxşılaşdıra bilər.2017-ci ildə Amerika Torakal Cəmiyyəti/Avropa Tənəffüs Konfransı Buraxılmış təlimatlara KOAH-ın kəskin alovlanmalarının xəstəxanaya yerləşdirilməsi zamanı şərti tövsiyələr (sübutların çox aşağı keyfiyyəti), ağciyərlərin reabilitasiyasına başlamamaq lazımdır, lakin o vaxtdan bəri bəzi yeni sübutlar ortaya çıxdı KOAH-ın kəskin alovlanması üçün erkən məşqlərin effektivliyini yoxlamaq üçün KOAH-ın kəskin alovlanması zamanı erkən məşqlərin yüksək keyfiyyətli sübutları.